Les essentiels d'hiver!
- mamansennature
- 14 déc. 2024
- 16 min de lecture
L'hiver au Québec est de toute beauté! Les promenades en traineau, les randonnées, les journées glissades ou simplement jouer dans la neige sont des activités si bénéfiquent pour les enfants et les parents. On crée de magnifiques souvenirs, les enfants développent plein de capacités motrices et la nature apaise les parents débordés. Pour que ces moments demeurent agréables, on doit s'assurer d'être bien habillé selon la température et nos activités. Dans cet article, je vais vous parler de points importants à prendre en considération pour être confortable et je réponds à des questions fréquentes lorsque le froid et la neige s'installent.
Les extrémités
Ah les petites mains et les petits pieds froids. Il n'est pas toujours évident de garder les extrémités au chaud, mais voici quelques conseils qui pourront augmenter nos chances.
Pour les pieds, les fameux bas de laine sont ce qui est le mieux pour garder la chaleur. La laine offre une belle chaleur en restant au sec et elle permet d'évacuer l'humidité. Attention, lorsqu'on achète les bas, on doit vérifier la pourcentage de laine dans le bas parce qu'on peut souvent voir un mélange de coton et laine. Le coton est à éviter dans tous les vêtements d'extérieur parce que le coton absorbe l'humidité ce qui fera que vous aurez froid si vous arrêter de bouger et que vous avez eu moindrement chaud avant. Les bottes sont également très importantes. J'aime bien investir dans de bonnes bottes pour être certaine que mes petits amours n'aient pas froid et qu'on puissent rester longtemps à l'extérieur. J'opte donc pour des bottes -40 degrés de la marque Acton. Elles sont légères, s'enfilent et s'attachent facilement, sont chaudes et ont un feutre amovible qui absorbe l'humidité pour vous garder au sec et pour favoriser un séchage rapide. Pour avoir une botte adapté au pied de votre enfant, je vous suggère de faire mesurer les pieds dans une boutique spécialisée parce qu'une botte trop petite ou trop grande pourrait augmenter les chances d'avoir froid puisuqu'il doit y avoir un espace idéale pour créer une poche d'air qui gardera les pieds au chaud. On doit faire attention également de ne pas trop serrer les bottes ou avoir de trop gros bas pour ne pas couper la circulation qui pourrait également créer des petits pieds froids. Pour les bébés qui ne marchent pas, vous trouverez une section détaillée plus bas.
Pour les mains, on veut des mitaines pour garder le plus de chaleur! Pas de gants! Lorsqu'on magasine pour des mitaines il faut vérifier le facteur de chaleur, 4 étant le plus chaud chez Kombi et 5 chez Auclair. Vous comprendrez que ce sont deux marques de mitaines que je recommandes. Beaucoup de mamans vont apprécier également les mitaines de marque Stonz ou Reima. Des mitaines avec une membrane GORE-TEX peut également être intéressantes puisqu'il s'agit d'une membrane imperméable qui résiste au vent, mais qui est respirante, donc qui évacue l'humidité si l'enfant a chaud en bougeant.
Maintenant, comment on réussi à faire tenir ces fameuses mitaines? Effectivement, les enfants sont très bons pour perdre ou même enlever volontairement leurs mitaines. Voici des petits trucs pour rendre le tout plus agréable. Première chose, on veut des mitaines qui montent le plus haut possible, jusqu'en dessous du coude de préférence comme montrées plus haut. On va également préférer les mitaines avec zip pour que ça soit plus facile de les enfiler (tsé mettre le pouce dans le bon trou) et de les mettre par-dessus le manteau si on doit remettre une mitaine perdu à l'extérieur. Quand on habille l'enfant, on va mettre les mitaines avant le manteau pour qu'elles soient sous le manteau. Certaines mitaines ont des élastiques ou attaches au poignet ce qui est l'idéale, sinon on peut ajouter des attaches mitaines élastique qu'on va venir attacher sur la mitaine et sur le vêtement de l'enfant sous le manteau. On peut également mettre une mitaine sans doigts par-dessus la mitaine (toutjours la mitaine sous le manteau) et le manteau pour un meilleur soutien et ça offre également une petite chaleur de plus. Il est possible de faire la même chose avec un bas de laine où on va couper l'extrémité et le talon pour faire sortir les doigts et le pouce. Ces petits trucs devraient vous aider à profiter de l'activité et ne plus vous en faire pour des mitaines qui ne tiennent pas!
Maman j'ai un petit truc pour toi aussi. Assure toi d'avoir une dragonne sur tes mitaines pour les nombreuses fois que tu va devoir les enlever pour replacer une tuque, remettre une mitaine (on espère pas avec nos petits trucs) ou moucher un nez. Si tu n'a pas de dragonne, dézippe ton manteau juste un peu pour y mettre tes mitaines au lieu de les mettre par terre pour ne pas les refroidir. Tu peux également mettre un petit gant à l'intérieur de ta mitaine pour offrir plus de chaleur et ne pas te geler les mains quand tu dois enlever tes mitaines. Étant une personne qui a toujours les mains froides, voici ce que je me suis procuré pour ne pas m'arrêter pour toute température : les mitaines patroller Gore-Tex de Kombi. Elle ne se mouille pas, elle me garde bien au chaud et elle évacue l'humidité. Une autre chose que j'aime pour être bien confortable pour jouer dehors avec les enfants ce sont mes guêtres. Lorsque la température est entre 0 et -15 environ et que je sais que je vais beaucoup bouger, je met de petit pantalon doublé coupe-vent (qu'on trouve pas chère au costco) et j'utilise une petite botte de randonnée doublée. Je met alors mes guêtres pour être certaine de ne pas avoir de neige dans mes bottes pour toutes mes activités et ça ajoute une petite chaleur de plus. Il est possible de mettre un sous-vêtement en laine sous le pantalon pour plus de confort. Je vais mettre mes grosses bottes et pantalons de neige quand la température est de -20 pour me permettre une acclimatation au froid.
Chez les enfants, la tête dégage une grosse partie de sa chaleur par son grand volume par rapport à son corps. Évidemment, on met une tuque qui résiste au vent et de préférence avec cordon ou bien ajuster pour ne pas avoir à la replacer trop souvent. Le cache-cou vient compléter le tout pour ne pas avoir de vent qui entre dans le manteau. Beaucoup de mamans vont également apprécier les cagoules/balaclava de l'entreprise Nopé ou Calikid pour rester au chaud.
Le multicouche
Le truc pour avoir des mains et pieds chaud est de garder une bonne circulation en bougeant pour que le corps reste chaud. Si le corp n'est pas assez chaud, il ramènera le sang vers les organes vitaux qui se situent au torse, donc les extrémités vont sans doute devenir froides. Le multicouche est aussi une solution idéale pour rester au chaud et pour adapter facilement notre habillement selon la météo et notre activité. Il est certain qu'on ne sera pas habillé de la même façon si on va jouer dehors, si on va voir une parade, s'il fait -5 ou -20. Le multicouche nous permet d'adapter notre habillement selon l'intensité des activités pour ne pas avoir trop chaud et de rester bien au chaud si on ne bouge pas beaucoup. Voici les bases du multicouche:
Couche de base: première couche qui est prêt du corps pour garder la chaleur et qui évacue l'humidité pour nous garder au sec. Elle est de préférence en laine ou en polyester. On évite le coton.
Couche intermédiaire: 2e couche qui isole de l'extérieur pour nous permettre de garder notre chaleur. Elle devrait également permettre à l'humidité d'être évacuer pour rester au sec. Plusieurs options s'offre à nous tel une veste de polar ou de polyester, un manteau avec isolation de duvet ou synthétique.
Couche externe: 3e couche qui sert de coquille pour bloquer le vent et la neige. On retrouve les manteaux softshell qui respire et les hardshell qui sont complètement imperméable.
Voici des exemples visuels comment je superpose mes couches selon mes activités. On reproduit la même chose pour les enfants. À noter que les enfants ont souvent des manteaux 2 en 1 qui correspond ici au manteau isolant (doudoune) ET au manteau coupe-vent:
Pour une activité intense, par exemple, pelleter, randonner en montagne, glisser et remonter la pente avec une température douce (-5 à -10), je propose seulement 2 couches minces, soit la couche de base et une couche isolante mince. On veut évacuer le plus d'humidité et ne pas avoir trop chaud lors d'une activité intense.
Pour l'enfant
Couche de base: chandail mince
Couche intermédiaire: manteau d'hiver
S'il neige ou s'il vente (exemple: au sommet de la montagne), on ajoute la 3e couche (coquille) pour nous protéger et rester au sec ou une autre couche intermédiaire (manteau de duvet/doudoune). Ce sont 2 manteaux que j'ai TOUJOURS avec moi lors de mes sorties.
Pour une activité modéré, par exemple, une marche active en tirant les enfants en traineau avec une température froide (-15 à -20).
Pour l'enfant (si l'enfant marche un peu)
Couche de base: chandail mince
Couche intermédiaire: polar ou veste
Coquille: Ensemble salopette et manteau d'hiver
Si l'enfant reste dans le traineau on peu ajouter une couverture.
Pour une activité légère, par exemple, parade, festival, marche lente avec une température froide (-20)
Pour l'enfant
Couche de base: chandail de laine ou polyester
Couche intermédiaire: pyjama en polar Couche intermédiaire 2: Veste en polar Couche extérieur: Ensemble salopette et manteau d'hiver
Couche de base: chandail polyester ou laine
Couche intermédiaire 1: veste polar épais
Couche intermédiaire 2: manteau en duvet
Couche extérieur: manteau coupe-vent
C'est tout à fait normal au début d'une activité intense d'avoir un peu froid et c'est justement ce qu'on souhaite pour ne pas avoir trop chaud, suer et risquer d'avoir froid par la suite. Cependant, lorsqu'on fait une activité d'intensité faible, on doit s'assurer de ne pas avoir froid en ajoutant assez de couches, sinon on devra bouger pour garder notre chaleur. Voici une charte pour bien planifier votre habillement qui tien compte du facteur vent qui est important à prendre en considération l'hiver puisqu'il peut faire descendre rapidement la température ressentie et augmenter les risques d'engelures et d'hypothermie. On prend toujours la température ressentie pour planifier nos activités.
Faisons le point maintenant sur le coton! Est-ce que le coton est si terrible et on doit absolument l'éviter. Oui et non. Est-ce que moi et mes enfants portons du coton lors de nos sorties? Oui, mais tout dépend de la température, de notre activté et de la durée. Donc, est-ce qu'on doit changer la garde-robe complète à l'hiver? Non, mais il est important de garder tout ça en tête et faire des choix éclairés selon notre activité pour éviter des cas d'hypothermie, surtout si l'enfant n'est pas capable de nous avertir s'il a froid. Pour moi, une sortie d'une heure avec des températures de 0 à -10 ne demande pas beaucoup d'ajustement. On garde l'habit de l'enfant de la journée, on ajoute une veste style polar selon le degré d'activité (souvent non nécessaire) et le tour est jouer (oui oui, même s'il est habillé de la tête au pied en coton). On va tout de même s'assurer pendant l'activité que l'enfant n'ai pas froid. Par contre, quand l'activité prévue est de 2h et plus, est à l'extérieur de la maison et qu'il risque d'y avoir un moment où l'enfant est moins actif, c'est là qu'on doit être bien habillé et éviter le coton. Pourquoi? Parce que si l'enfant bouge au début de l'activité, il va dégager de la chaleur sous forme d'humidité que le coton va absorber et retenir. Lorsque l'enfant va arrêter de bouger, il va certainement avoir froid parce que c'est comme s'il serait mouillé et un vêtement mouillé fait perdre la chaleur du corps beaucoup plus rapidement. Des vêtements synthétique ou de laine vont qu'en à eux, évacuer l'humidité et sécher plus rapidement, donc garder l'enfant au sec et au chaud. En ajoutant une couche plus chaude lors des arrêts, on s'assurera que nos amours sont confortable lors de nos activités. Voici un superbe article bien détaillé pour en savoir davantage sur les fibres synthétiques et naturelles : https://blog.lacordee.com/de-quel-type-etes-vous/
Dans le même ordre d'idée, lorsqu'on fait une sortie à l'extérieur de la maison, on doit s'assurer de ne pas avoir chaud durant nos déplacement en auto surtout au niveau des pieds. Mon conseil est donc, de mettre les bas de laine et les bottes juste avant l'activité lorsqu'on est rendu pour être certain de ne pas avoir les pieds humides et risquer d'avoir froid. Même chose pour le manteau! On enlève tout ça dans l'auto pour ne pas avoir chaud et des vêtements humides dès le départ.
Bébé 0-1 an
Maintenant, comment habillé un bébé d'un an et moins? Les bébés de moins d'un an bougent très peu. Il faut donc prévoir un bon habillement en multicouche de la tête au pied, surtout les petits pieds. Par contre, attention de ne pas trop habiller bébé parce s'il ne peut pas nous dire s'il a froid, il ne peut pas non plus nous dire s'il a chaud et l'hyperthermie est tout aussi dangereux que l'hypothermie selon l'Organisation mondial de la santé. Évidemment, bébé ne sera tout de même pas habillé de la même façon s'il est dans une poussette, une coquille avec housse, un chariot, un traineau, en portage ou a jouer dans la neige. On doit donc appliquer le même système multicouche que pour nous en fonction de l'environnement de lequel il est et de la température. Voici un exemple de multicouche pour un bébé qui serait dans une poussette sans toile/abri à des température de -15 degrés.
Couche de base: pyjama en l'aine de mérinos ou polyester
Couche intermédiaire: habit une pièce en polar
Couche externe: habit d'hiver une pièce isolé columbia (ici nous avons aimé le Snuggly bunny de Columbia)
Pour les pieds: On utilise le multicouche pour les pieds également. Bas de laine avec pantoufles du style Bebe-o-chaud ou Reima et on peut fermer l'habit d'hiver aux pieds. Si l'enfant se promène à quatres pattes dans la neige, on peut ouvrir l'habit aux pieds et ajouter des pantoufles imperméables de style Stonz.
Pour les mains: les mitaines sans pouce sont l'idéale et beaucoup de mamans vont apprécier les mitaines Stonz qui ont une attache au poignet. On peut les mettre à l'intérieur du manteau avec les bouts fermés si l'habit est assez grand. Attention, si c'est trop serrer, ça peut ralentir la circulation et augmenter les chances d'avoir des pieds et des mains froides.
Évidemment on ajoute tuque et cache-cou ou cagoule pour éviter la perte de chaleur. S'il y a beaucoup de vent, le capuchon peut grandement aider à couper le vent.
On pourrait également ajouter une couverture selon le facteur vent pour s'assurer du confort de bébé. Comment on vérifie si bébé est confortable? On touche la nuque de bébé voir si c'est bien chaud et on vérifie les extrémités à intervalles réguliers.
Si bébé est en portage et qu'il a moins d'un an, je recommande fortement de le mettre bien collé sur vous à l'intérieur d'un manteau de portage ou avec une extension de manteau. À ce moment, on enlève l'habit d'hiver pour ne pas que bébé ait trop chaud pusique votre manteau fera le travail d'isolation et que vous allez lui transmettre votre chaleur. On va donc habiller bébé comme nous on s'habille selon l'intensité de l'activité et on ajoute les pantoufles et mitaines. Attention au sac à dos de randonnée qui est souvent moins ergonomique et peut causer un manque de circulation chez les plus petits qui bouge moins, donc des extrémités froids. Si bébé est à l'extérieur du manteau, on s'assure d'avoir plusieurs couches et je suggère d'ouvrir les pieds de l'habit pour ne pas que ça soit trop serrer en portage.
Les petits extras
Voici quelques petites choses de plus à considérer selon vos activités hivernales. Après s'être assurer d'un bon habillement et de bonnes bottes et mitaines, si les mains et les pieds sont encore froids, on peut ajouter des chauffe-mains ou des chauffe-pieds du style Hot shots ou Hot Poc qui sont réutilisables. Attention, il est déconseillé de collé le hot poc sur la peau d'un bébé seulement. Il peut donc être inséré directement dans la mitaines d'un enfant ou d'un adulte. Dans les températures plus froide, pour éviter les engelures sur les petites joues fragiles des enfants, on aime beaucoup appliquer un baume. Plusieurs compagnies offre un baume protecteur tel que Bamboutchou, Attitude, Lolo, Douce mousse, Gommee, Souris Verte. Lorsque bébé est dans une poussette ou un traineau, on doit penser à isoler le fond avec une couverture, une peau, une chancelière ou un matelas isolant pour ne pas perdre de la chaleur. Dépendemment de votre activité, les crampons pourraient être à considérer. Si vous aller marcher en montagne, la question ne se pose pas, on traine nos crampons pour éviter des surprises et je conseille les bâtons de marche surtout si vous faites du portage. Les journées d'hiver étant vraiment moins longues, on peut considérer aussi des vestes fluorescentes ou qui illumines pour s'assurer d'être bien visible par les voitures le soir.
Plusieurs questions qu'on se pose pour l'hiver!
Comment changer la couche à bébé en hiver?
En hiver, votre valise d'auto va être très utile. Encore plus si vous avez un VUS. Si vous avez l'espace dans votre auto ce sera plus chaud, sinon la valise reste un endroit plus chaud et qui nous coupe du vent. Si vous êtes à l'extérieur sans endroit chauffé, on se débrouille avec ce qu'on a. Bébé va certainement avoir froid et n'aimera pas ça, mais un changement de couche ne devrait pas être très long. On s'équipe alors d'un tapis de sol et d'une couverture. On peut mettre la couverture sur notre tête pour faire une petite tente et ainsi nous couper du vent.
Quel transport utiliser en hiver?
Plusieurs options s'offrent à nous selon notre activité. Poussette trois roues, chariot de vélo, portage ou traineau sous toutes ses formes.
Pour la poussette, il est possible d'utiliser la coquille et utiliser une housse du style Petit coulou pour que le tout-petit reste au chaud et en sécurité. Le Petit coulou fait comme un igloo et garde la chaleur à l'intérieur. Attention de ne pas trop habiller bébé dans ce genre de housse parce qu'il peu y avoir un risque d'hyperthermie pour des températures plus basse. Le Petit coulou d'hiver est indiqué pour des températures allant jusqu'à -30, donc pas d'inquiétude, votre tout-petit sera bien au chaud.
Les chariots de vélo peuvent être très pratique avec les côtés fermés et la toile pour protéger du vent et de la neige. Ça permet d'augmenter la température à l'intérieur et c'est pas mal passe partout si on ajoute la roue de jogging à l'avant. Il y a également la possibilité de mettre des skis sur le chariot ou certaine poussette. Comme mentionné plus haut, lorsqu'on utilise une poussette, un chariot ou un traineau, on doit penser à isoler le fond pour ne pas perdre de chaleur. Une couverture, un tapis de sol, le fond d'une housse ou une chancellière peut très bien faire le travail. Pour le traineau, j'utilise une attache à la taille pour ne pas avoir à tenir la corde durant une plus longue marche.
Comment assurer la sécurité en auto sans que mon enfant ait froid?
En hiver, on veut garder nos enfants au chaud, mais également en sécurité. C'est pourquoi on ne doit pas mettre de gros manteau d'hiver dans le banc d'auto de l'enfant. Pourquoi? Parce qu'en cas de collision, le manteau va se compresser et augmenter le temps que la ceinture face son travail. Il pourrait donc avoir des blessures plus grandes pour l'enfant voir même être éjecté de son banc. On veut donc que ça soit le plus mince possible comme un petit manteau de printemps, un manteau d'hiver compressible ou ensemble polar avec un poncho.
Voici un article très intéressant sur les solutions hivernales sécuritaires fait par des Techniciennes en Sécurité des Enfants Passagers (TSEP) que je vous recommandes de consulter.
Qu'est-ce que j'apporte en randonnée l'hiver?
Autant l'été que l'hiver, la sécurité avant tout! Spécialement l'hiver puiqu'on a un facteur de plus, le froid. Voici donc ce que j'apporte avec moi: vêtements supplémentaires pour moi ET les enfants, bouteille d'eau, collations, matelas de sol pour manger la collation et s'isoler du froid du sol. Je recommande fortement un bruleur et petit sachet de chocolat chaud pour réconforter et réchauffer au besoin ou pour le plaisir. Pour la suite, il s'agit de mon petit ''kit de survie'' s'il arrivait un accident et qu'on serait pris dans la montagne/forêt.
Hot shots ou hot poc qui peut servir à réchauffer les extrémités ou le corps, collation de plus, lampe frontale avec batterie parce que les journées sont courtes, briquet, chargeur de téléphone parce que la batterie se décharge rapidement au froid. Pensez tout de même à garder le téléphone et le chargeur dans une poche à l'intérieur de votre manteau pour préserver la batterie. J'ai aussi une trousse de premier soin avec un minimum pour soigner une plaie, une couverture de survie et un communicateur satellite Zoleo (non nécessaire si vous êtes certain d'avoir du réseau cellulaire) quoi que très intéressant parce qu'il peut envoyer un signal SOS avec votre position exacte en cas d'urgence.
Est-ce que tout ça semble un peu intense? Peut-être pour certaines personnes, mais pour moi, ceci est la base pour avoir la tête plus tranquille lorsque je m'éloigne dans la forêt, surtout quand je suis responsable de mes enfants. L'hiver, si vous faites une petite chute et que vous devez rester sur place, les secours metteront un certain temps à ce rendre à vous et vous allez être sur place sans bouger et perdre de la chaleur rapidement. Voilà pourquoi il est important pour moi d'assurer le confort de mes enfants avec ces essentiels. On s'isole du sol, on ajoute une couche de vêtement, on mange une collation et boit du chocolat chaud pour se garder au chaud. On peut s'éclairer si la noiceur arrive, faire un feux en cas d'urgence et communiquer avec les secours. Voilà l'essentiel pour moi! On peut alors profiter pleinement de notre aventure avec nos enfants et leur faire découvrir un merveilleux monde en hiver.
Peut-on laisser un enfant dormir à l'extérieur l'hiver?
Certainement et on y retrouve plusieurs bienfaits! Les siestes à l'extérieur en hiver portent le nom de ''Sieste nordique'' et sont une pratique courante dans les pays scnandinaves. Avec quelques précautions, les siestes nordiques améliorent la santé et le sommeil des enfants. On remarque une meilleure qualité d'air à l'extérieur et l'effet emmaillotant des couches de vêtement et de couvertures augmenterait le temps de sieste (Tourula, 2011). Cette étude de Marjo Tourula fait auprès de mamans en Finlande démontre que la température idéale serait de -5 degrés, mais la sieste nordique est pratiquée avec des températures allant jusqu'à près de -30 dans toutes conditions. Il a été prouvé qu'un habillement maximale peut fournir une chaleur adéquate à l'enfant pour une température allant jusqu'à -17 degrés. On recommande toutefois d'ajuster le temps de la sieste avec un maximum de 3 heures. Il a également été démontré que les engelures sont très peu présentes lorsque l'enfant est bien habbillé.
Jusqu'à quelle température je peux sortir à l'extérieur avec mon enfant?
Voici plus bas la charte des température et les recommandations de la société canadienne de pédiatrie. On doit ensuite se demander si on a un moyen de se réchauffer, si nous allons bouger et comment les enfants répondent au froid. Les température en vert sont un risque faible, donc un légé inconfort peu apparaitre. Bien habillé et au sec, on n'a aucun problème à sortir pour une longue période. Les températures en jaune démontrent un risque modéré. Environnement Canada rapporte un ''risque d'hypothermie et de gelure si la personne se trouve à l'extérieur pendant de longues périodes sans protection adéquate.'' C'est-à-dire qu'on doit prendre des précautions pour aller à l'extérieur pour une plus longue durée. On doit avoir un bon habillement, s'assurer d'être au sec et rester actif. Tous sont d'accord pour affirmer que -27 est la limite pour sortir à l'extérieur avec un enfant parce que le risque d'engelure et d'hypothermie augmente considérablement.
Références
Charte des facteurs vent-froid, La société canadienne de Pédiatrie
Indice de refroidissement éolien, Environnement et Changement climatique Canada (ECCC), 2017 https://www.canada.ca/fr/environnement-changement-climatique/services/meteo-sante/indice-refroidissement-eolien-temps-froid/indice.html
La Protection thermique du Nouveau-né : Guide pratique, MATERNITE SANS RISQUE, SANTE DE LA MERE ET DU NOUVEAU—NE/MATERNITE SANS RISQUE DIVISION DE LA SANTE REPRODUCTIVE (APPUI TECHNIQUE) ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTE GENEVE, WHO/RHT/MSM/97.2 DIST. : générale ORIG. : anglais
Tourula, Marjo, The childcare practice of children’s daytime sleeping outdoors in the context of Northern Finnish winter University of Oulu, Faculty of Medicine, Institute of Health Sciences, Nursing Science; Institute of Biomedicine, Department of Physiology, P.O. Box 5000, FI-90014 University of Oulu, Finland; Finnish Institute of Occupational Health, Oulu, Aapistie 1, FI-90220 Oulu, Finland; Northern Ostrobothnia Hospital District, P.O.Box 10, FI-90029 OYS, Finland; Kyushu University, Faculty of Design, Department of Human Science, 4-9-1 Shiobaru, Minami-ku, Fukuoka 815-8540, Japan Acta Univ. Oul. D 1137, 2011 Oulu, Finland
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